Bolesť dolnej časti chrbta: čo robiť, príčiny, liečba

10 Októbra 2022

Spodná časť chrbta sa nazýva spodná časť chrbta - od oblasti, kde končia rebrá, až po kostrč (najnižšie vyčnievajúci stavec). Najčastejšie, keď človeka „bolí chrbát", hovorí sa práve o krížoch. A ak pred 20 rokmi trápili bolesti krížov hlavne starších ľudí, no teraz sa celkom mladí pacienti obracajú na špecialistov o pomoc s chrbtom.

Prečo tak často trpia kríže? Faktom je, že ťažisko ľudského tela sa nachádza presne na úrovni driekovej chrbtice a predstavuje takmer všetku záťaž pri chôdzi. To je jedna z nevýhod vzpriamenej chôdze – stavovce pohybujúce sa na 4 končatinách takéto neduhy nemajú.

Príčiny bolesti chrbta - čo potrebujete vedieť

Štatistické štúdie nám hovoria o frekvencii príčinných faktorov bolesti v dolnej časti chrbta:

91% hovorov sú problémy s chrbticou a svalovou kostrou chrbta.
5% sťažností súvisí s ochoreniami močového systému.
4% - patológie iných orgánov (reprodukčný systém, gastrointestinálny trakt).

Druhy bolesti chrbta

Často sa problémy s chrbtom objavia nečakane – ako blesk z jasného neba. Takáto akútna bolesť v dolnej časti chrbta sa nazýva "lumbago" a skôr ste mohli počuť výraz "lumbago". Samotný názov hovorí o ostrej, streleckej povahe vnemov. Počas záchvatu lumbago akýkoľvek pohyb len zintenzívni mučenie a pacient sa nedobrovoľne ocitne v obmedzenej polohe, zamrzne v jednej polohe. Lumbago trvá niekoľko minút a potom ustúpi.

Ak je bolesť dlhotrvajúca, boľavá v prírode, potom hovoríme o lumbalgii. Ide o slabo intenzívne, ale konštantné pocity bolesti v driekovej oblasti, ktoré sa zhoršujú počas cvičenia alebo podchladenia.

A existuje taká podmienka, keď v samotnej zadnej časti nie je žiadna bolesť, ale človek cíti stuhnutosť, nepohodlie. V tomto prípade je potrebná aj dodatočná diagnostika od špecialistov. Podľa toho, ako sa bolesti krížov prejavujú, sa líšia aj prístupy k ich liečbe.

Bolesť chrbta ako príznak choroby?

Sama o sebe môže bolesť chrbta signalizovať veľmi odlišné patologické stavy a často nie je také ľahké zistiť skutočnú príčinu.

Napríklad existuje taká vec ako posunuté bolesti. Označuje situáciu, keď chrbát bolí vpravo, vľavo alebo v dolnej časti chrbta - a človek si myslí, že príčina jeho trápenia spočíva v chrbtici. Po výskume sa však ukazuje, že na vine je niektorý z vnútorných orgánov (obličky, črevá alebo orgány reprodukčného systému). Ľudské telo je veľmi zložité a mätúce. Pozrime sa na niektoré z možných základných príčin nepohodlia v bedrovej oblasti chrbta.

Poruchy pohybového aparátu spôsobujúce bolesti chrbta

Vzťah medzi chorobami chrbtice a bolesťami dolnej časti chrbta je priamy a jednoznačný. Už bolo spomenuté, že patologické stavy chrbtice sú najčastejšou príčinou bolesti chrbta a predstavujú viac ako 90 % všetkých odporúčaní.

Na prvom mieste z hľadiska prevalencie sú výčnelky a hernia medzistavcových platničiek oprávnene umiestnené. Pri takýchto deštruktívnych patológiách sa medzistavcová platnička najskôr mierne posunie smerom von, prolapsuje (protrúzia platničky) a s progresiou ochorenia je narušená celistvosť platničky tak, že vnútorná časť (nucleus pulposus) ide mimo fibrózny prstenec, ktorý ho obklopuje.

Výčnelky sa vyskytujú najčastejšie v dôsledku traumatického poranenia disku alebo osteochondrózy.

Ďalším bolestivým dôsledkom osteochondrózy je stlačenie a zovretie sedacieho nervu. Bolesť je ostrá, streľba - lumbago.

V dôsledku takejto kompresie môže dôjsť k zápalu nervu. Bežný názov pre takéto ochorenie je radikulitída a ak sa zápal týka sedacieho nervu, potom je označený špecifickejším výrazom "ischias". Bolesť v ischias je sústredená v bedrovej oblasti a šíri sa do zadku, stehna pozdĺž ischiatického nervu.

Teraz o chorobe, ktorá vedie k rozvoju všetkých vyššie uvedených - osteochondróze. Bolesť v dolnej časti chrbta s osteochondrózou je ostrý streľba alebo tupý bolestivý charakter. S rozvojom ochorenia (2. a 3. stupeň) sa pripájajú neurologické príznaky - necitlivosť, husia koža na dolných končatinách. Ráno človeka ruší pocit stuhnutosti. Práca gastrointestinálneho traktu, obličiek, reprodukčného systému je narušená.

Hlavnou úlohou pri liečbe osteochondrózy je zmierniť bolesť a zastaviť deštrukciu stavcov a medzistavcových platničiek. Je dôležité pochopiť, že čím skôr sa liečba začne, tým lepšia je prognóza.

Choroby obličiek, močových ciest a bolesti krížov

Mohli ste počuť. že bolesť chrbta je ochorenie obličiek. V niektorých prípadoch je to skutočne tak. Odporúčame vám poradiť sa s urológom, ak máte obavy z nasledujúcich príznakov:

Časté bolestivé močenie, zmena farby moču.
Zhoršenie blahobytu, ľahostajnosť k životu.
Hypertermia - zvýšená teplota.
Znížená chuť do jedla, pocit nevoľnosti.
Arteriálna hypertenzia.

Bolesť je variabilná. Napríklad počas exacerbácie chronickej pyelonefritídy sa zdá, že bolesť ťahá a obopína dolnú časť chrbta a renálna kolika je akútna a krátkodobá.

Je charakteristické, že bolesť v patológii obličiek je sústredená na jednej strane - pretože jedna oblička sa podieľa na zápalovom procese. Takto sa objaví obličkový kameň (kameň) v obličke alebo močovode.

Ďalším dôležitým diagnostickým kritériom je, že pri nefropatii sa intenzita bolesti nemení so zmenou polohy tela. Ako však viete, je lepšie dať právo na stanovenie presnej diagnózy špecialistovi.

Nadmerné cvičenie a bolesti chrbta

Naša chrbtica je prispôsobená fyzickej aktivite. Preto by vás mal upozorniť výskyt bolesti v chrbte po návšteve telocvične. Normálne bolesť chrbtových svalov v dôsledku nahromadenia kyseliny mliečnej zmizne v priebehu 1-2 hodín, a ak sa tak nestane, je potrebné podozrenie na patológiu.

Príčinou bolestí chrbtice po športovaní môžu byť staré úrazy alebo skryté problémy s medzistavcovými platničkami – napríklad vysunutie platničiek. V tomto prípade vylúčenie fyzických cvičení nepovedie k uzdraveniu, ale iba skryje priebeh deštruktívneho ochorenia chrbtice.

Navyše bolesť chrbta po cvičení je charakteristická pre myofasciálny syndróm. Nie je ohrozením života, no výrazne znižuje jeho kvalitu.

Fyzická aktivita zároveň môže prispieť k vymiznutiu bolestí chrbta – napríklad pacient s nadváhou sa v dôsledku chudnutia skôr zbaví bolesti chrbta.

Pamätajte, že pretrvávajúce a opakujúce sa bolesti krížov po fyzickej námahe by mali byť dôvodom na návštevu lekára.

Podchladenie a bolesti chrbta

Dlhodobé vystavenie studenému vzduchu, vietor je plný hypotermie. Ak spodná časť chrbta nebola chránená pred škodlivými environmentálnymi faktormi, môže sa vyskytnúť taký nepríjemný stav, ako je myozitída. Toto sa nazýva zápal kostrových svalov. Bolesť má bolestivú povahu a pri palpácii (palpácii) dochádza k zhrubnutiu chrbtových svalov.

Vlastnosti bolesti chrbta u žien a mechanizmus ich výskytu

Nie je žiadnym tajomstvom, že blaho žien úzko súvisí s ich hormonálnymi hladinami, ktoré nielen v priebehu života, ale aj každý mesiac podstupujú dramatické zmeny. Preto každý mesiac v určitej fáze menštruačného cyklu môžu ženy pociťovať nepríjemné bolesti v krížoch. Bohužiaľ, toto je variant fyziologickej normy.

A počas tehotenstva sa nepohodlie v dolnej časti chrbta považuje za normu - ak po odpočinku zmizne. Koniec koncov, v tomto období dochádza v ženskom tele k významným hormonálnym zmenám, maternica sa rozširuje - čo mení vychýlenie v dolnej časti chrbta a posúva ťažisko. A okrem toho sa váha tehotnej prirodzene zvyšuje, čím sa zvyšuje aj záťaž na chrbticu.

Ak hovoríme o iných príčinách bolesti v bedrovej oblasti u žien, potom bolesť chrbta môže naznačovať blížiacu sa menopauzu. Je to spôsobené znížením hladiny estrogénu a zmenou množstva ďalších pohlavných hormónov.

Preto by sa diagnostika príčin bolesti chrbta u žien mala vykonávať obzvlášť opatrne - aby sa nezmeškali dôležité príznaky závažných ochorení a aby sa neodpísali patologické príčiny bolesti chrbta u žien. Medzi takými hroznými chorobami môže skutočne byť cysta, apoplexia alebo zápal vaječníkov a dokonca aj nádory krčka maternice. Ignorovanie a včasná diagnóza takýchto stavov môže byť nebezpečná neplodnosťou a kritickými komplikáciami.

Aké sú príznaky bolesti dolnej časti chrbta?

Symptómy, povaha bolesti	Pravdepodobná diagnóza pomocou MRI
Bolesť chrbta pri kašli, kýchaní, ohýbaní sa.	Výčnelok (protrúzia) medzistavcovej platničky L1 / L2 (L2 / L3, L3 / L4, L4 / L5) stavca
Necitlivosť, mravčenie nielen v chrbte, ale aj v zadku, dolných končatinách.	Symetrický dorzálny (zadný) výbežok L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5) vertebrálnych platničiek
Slabosť svalov nôh, motorické reflexy sa zhoršujú.	Dorzálny (zadný) stredný výčnelok L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 stavcových platničiek
Ostré, vystreľujúce bolesti, pacient sa počas záchvatu nemôže ani narovnať.	Kruhové výbežky stavcov L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5
Dlhodobý pobyt v jednej polohe spôsobuje bolestivú bolesť.	Difúzne výbežky stavcov L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5
Po dlhú dobu môžu príznaky chýbať, zistí sa náhodou.	Stredný výbežok disku L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 stavce
Ostrá, bodavá bolesť v dolnej časti chrbta - nazývaná aj "lumbago".	Herniované platničky L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 stavce
Bolesť v nohe, siahajúca pod koleno, pocit "husej kože" v nohe.	Herniácia chrbtovej platničky stavcov L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5
Často prebieha asymptomaticky, pacienti udávajú len mierny diskomfort.	Schmorlova hernia stavcov L1, L2, L3, L4, L5
Práca čriev, močového mechúra, reprodukčného systému je narušená.	Paramediálna hernia disku stavcov L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5
V počiatočných štádiách je priebeh asymptomatický. Bolesť nastáva, keď sa nádor šíri za disk.	Hemangiolipóm a hemangióm v tele stavca L1 (L2, L3, L4, L5)
Bolesť závisí od stupňa posunutia stavca. Ak došlo k zmenám v kĺboch, zaznamenajú sa poruchy pohybu.	Retrolistéza a antelistéza stavca L1 (L2, L3, L4, L5)
Bolesť je najprv periodická, potom sa stáva konštantnou. zhoršuje fyzická námaha.	Ventrálna klinovitá deformácia tela stavca L1 (L2, L3, L4, L5)
Bolestivé bolesti v dolnej časti chrbta, vľavo alebo vpravo, pozdĺž chrbtice. Necitlivosť, pocit „husej kože". Svalové napätie.	MR obraz, príznaky degeneratívno-dystrofických zmien (osteochondróza) driekovej chrbtice
Rostrá bolesť z námahy alebo neopatrného pohybu. Zmena chôdze, dysfunkcia genitourinárneho systému.	Osteochondróza bedrovej chrbtice 1 stupeň (2 stupne, 3 stupne)
Bolesť v zadku a nohách, nepohodlie z dlhého sedenia na stoličke a dlhej chôdze.	Spondylartróza driekovej chrbtice 1. stupeň (2. stupeň, 3. stupeň)

Čo robiť, ak je bolesť chrbta?

Ak príznaky bolesti na chrbte v bedrovej oblasti nezmiznú a neznížia sa do 3 dní, mali by ste sa poradiť s lekárom. Čo robiť pred návštevou lekára?

Čo môžete urobiť pre bolesti chrbta

Ak príčina bolesti nie je známa:

merať teplotu na zistenie zápalu v tele.
identifikovať súvisiace príznaky (vracanie, hnačka alebo iné)
zavolajte lekára domov alebo choďte na pohotovosť.

Ak je známa príčina bolesti (modrina, vyvrtnutie alebo poranenie dolnej časti chrbta):

užívajte nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID) - diklofenak, ibuprofén alebo iné.
lokálna aplikácia chladu pomôže znížiť opuch a zmierniť bolesť.
pevne utiahnite bedrovú oblasť uterákom alebo ortopedickým pásom, aby ste zranenú oblasť zafixovali v jednej polohe.
konzultujte s lekárom úplnú diagnózu a určenie ďalšej taktiky liečby.

Čo nerobiť pri bolestiach chrbta

V žiadnom prípade by ste nemali zahriať bolestivú oblasť chrbta! Teplo zvýši prietok krvi a ak dôjde k zápalu, zhorší situáciu: zvýši bolesť a povedie k šíreniu infekčného procesu. Z rovnakého dôvodu by mali byť vylúčené kúpele a sauny.
Pri pretrvávajúcich a nevysvetliteľných problémoch s chrbtom je nemožné dlhodobo uľaviť od bolesti. Ignorovanie základnej príčiny môže len zhoršiť priebeh ochorenia a viesť k závažným komplikáciám.
Nemôžete sa pokúšať narovnať stavce alebo nahrubo masírovať chrbát sami. Bez diagnózy môžu takéto akcie vyvolať posunutie stavcov a spôsobiť zbytočnú dodatočnú traumu.

Ktorého lekára kontaktovať pri bolestiach v bedrovej oblasti

Stáva sa, že človek by rád šiel k špecialistovi - ale nevie, na ktorého lekára sa obrátiť so sťažnosťou na bolesť chrbta. Vnesme do tejto problematiky trochu jasnosti.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je dohodnúť si stretnutie s terapeutom. Vykoná diferenciálnu diagnostiku a určí, u ktorého lekára by ste mali pokračovať v liečbe. To môže byť:

Neurológ - s neurologickými príznakmi a zapojením nervov do procesu.
Urológ - pri podozrení na ochorenia močového systému (obličky).
Gynekológ - na liečbu chorôb ženského reprodukčného systému.

Podľa indikácií možno predpísať všeobecný krvný test (CBC) a všeobecnú analýzu moču (OAM), röntgenové vyšetrenie chrbtice (najmä MRI), ultrazvuk panvových orgánov, obličiek a ďalšie štúdie.

Je dôležité mať na pamäti, že samoliečba a iné domáce lieky na bolesť dolnej časti chrbta sú stratou peňazí a času. Navyše, odložením cesty k špecialistovi riskujete, že dostanete pokročilú formu ochorenia, čím sa odsúdite na dlhú, nákladnú a často menej úspešnú (ako v počiatočných štádiách) liečbu.

Ako vyliečiť bolesť dolnej časti chrbta: základné terapie

Prirodzene môžete mať otázku: ak samoliečba nie je účinná, ako sa potom zotaviť z bolesti chrbta? V arzenáli kompetentného odborníka existuje veľa metód vrátane konzervatívnej aj chirurgickej liečby.

Konzervatívna liečba pozostáva z nasledujúcich zložiek:

Užívanie protizápalových (NSAID) a liekov proti bolesti perorálne a lokálne.
Fyzioterapia (terapia rázovými vlnami, akupunktúra).
Kinezioterapia.
Masoterapia.
Terapeutické cvičenie a gymnastika.

Fyzioterapeutické procedúry a masáže sa musia vykonávať po akútnej fáze ochorenia, keď sa uvoľní syndróm bolesti.

Chirurgická liečba je indikovaná v pokročilých prípadoch ochorení chrbtice, keď konzervatívne metódy nedokážu dosiahnuť žiadny významný výsledok. S včasnou diagnózou a správne predpísanou liečbou je však možné odložiť alebo úplne vyhnúť potrebe chirurgických zákrokov.

Prevencia bolesti chrbta

Bolesť v chrbte a dolnej časti chrbta sa spravidla vyskytuje v dôsledku neopatrného postoja k zdraviu. Sedavý spôsob života, zaťažený sedavým zamestnaním a nútený zotrvať dlhodobo v jednej polohe, je totiž typický pre mnohých z nás. Nemenej škodlivá je nadmerná fyzická námaha bez prípravy (strečing), zdvíhanie závažia s nesprávnou polohou chrbta. Nie je prekvapujúce, že väčšina svetovej populácie čelí bolestiam krížov.

Odporúčania lekárov na prevenciu bolesti chrbta:

Sledujte svoje držanie tela, držte chrbát rovno.
Vyhnite sa nepríjemným pozíciám v práci. Na podopretie chrbta je možné umiestniť malý vankúšik pod spodnú časť chrbta. Skús to!
Pri dlhom sedení za stolom sa odporúča z času na čas (každú hodinu) vstať, ideálne - urobiť si spoločnú rozcvičku, alebo sa môžete len tak prejsť.
Je vhodné spať na ortopedickom matraci, je dosť tvrdý a zároveň elastický.
Začnite deň cvičením na posilnenie chrbtových svalov a jadra.

Ako správne dvíhať činky?

Ak potrebujete zdvihnúť a preniesť niečo ťažké, mali by ste to urobiť ohnutím kolien, nie chrbta. To znamená, že si najprv musíte sadnúť, vziať bremeno a potom narovnať kolená a nechať líniu chrbta rovnú.