Bedrová osteochondróza: príznaky a liečba, príčiny, diagnostika, etapy, prevencia

osteochondróza bedrovej chrbtice

Ľudia s osteochondrózou bedrovej chrbtice sa vždy vyhýbajú náhlym pohybom, jemne sa ohýbajú a otáčajú do strán, sadajú si a pomaly vstávajú. Snažia sa teda zabrániť prudkej, prenikavej bolesti v krížoch, ktorá ich núti zmraziť v jednej polohe tela. Osteochondróza sa prejavuje aj chrumkaním, klikaním, obmedzením pohyblivosti. Jeho liečba je často konzervatívna, ale ak sú platničky a stavce vážne poškodené, je potrebný chirurgický zákrok.

Čo je to osteochondróza bedrovej chrbtice

Bedrová osteochondróza je degeneratívne-dystrofická patológia, ktorá spočiatku ovplyvňuje medzistavcové platničky. Pre nedostatočný prísun živín strácajú schopnosť zadržiavať vlhkosť. Regeneračné procesy sú spomalené, disky sú ploché a krehké. Vzdialenosť medzi susednými stavcami sa zmenšuje, preto na stabilizáciu bedrového segmentu postihnutého osteochondrózou rastie kostné tkanivo. Tvoria sa osteofyty - kostné výrastky, keď sú vytlačené, sú poškodené štruktúry mäkkých tkanív, nervové korene a krvné cievy.

Fázy patológie

Štádium osteochondrózy je štádium vývoja ochorenia, ktoré je charakterizované určitými deštruktívnymi zmenami diskov a tiel stavcov. Inštaluje sa pomocou röntgenového vyšetrenia. Získané obrázky jasne ukazujú špecifické príznaky deštrukcie stavcových štruktúr. Každá fáza zodpovedá závažnosti osteochondrózy, súboru príznakov. Čím vyššia je, tým ťažšie je ochorenie možné konzervatívne liečiť.

Štádium bedrovej osteochondrózy Rádiografické príznaky a klinické prejavy
Prvý (predklinický) Na röntgenových snímkach nie sú žiadne príznaky osteochondrózy. Príležitostne sa môže vyskytnúť nepríjemný pocit v dolnej časti chrbta po fyzickej námahe alebo dlhodobom pobyte na nohách
Druhý Vyskytuje sa narovnanie lordózy, menej často - sklonenie tiel stavcov, deformácia lunatických procesov. Výška diskov je mierne znížená. Bolestivé pocity sa objavujú častejšie, ich trvanie sa zvyšuje
Tretie Existuje subchondrálna skleróza koncových platničiek, porážka veľkého množstva lunatických procesov, mierne zníženie výšky disku. Okrem bolesti v bedrovej chrbtici má klinika krízu, stuhnutosť pohybov
Štvrtý Procesy lunate sú vychýlené smerom von a dozadu. Existuje kompenzačný rast kostného tkaniva, tvorba viacerých osteofytov. Bolesť nastáva pri pohybe a v pokoji

Príčiny ochorenia

príčiny choroby

Dôvody rozvoja osteochondrózy sú často zvýšené zaťaženie bedrovej chrbtice. Disky sú neustále mikro zranené a nemajú čas sa včas zotaviť. Ich významná časť je postupne poškodená, čo vedie k deformácii kostných tiel stavcov. Takéto patologické stavy môžu tiež vyvolať zničenie bedrového segmentu:

  • vrodené alebo získané anomálie - ploché nohy, skolióza, kyfóza, hallux valgus, dysplázia bedrového kĺbu;
  • systémové patológie - reumatoidná artritída, sklerodermia, lupus erythematosus;
  • endokrinné a metabolické choroby - dna, diabetes mellitus, hypo- a hypertyreóza, obezita;
  • predchádzajúce poranenia - subluxácia stavcov a ich zlomenín, poranenia miechy;
  • obehové poruchy, aj na pozadí sedavého životného štýlu.

Jedným z hlavných dôvodov rozvoja osteochondrózy je prirodzené starnutie tela. Po 50 rokoch sa procesy obnovy spomaľujú, produkcia kolagénu klesá a stav väzov sa zhoršuje.

Charakteristické príznaky a príznaky choroby

V počiatočnom štádiu vývoja sa osteochondróza klinicky neprejavuje. Človek si po pracovnom dni mierne namáha kríže na namáhanie svalov a nechodí k lekárovi. Závažnosť symptómov sa ale pomaly zvyšuje - čoskoro sa k bolestiam pri ohybe a zatočení tela pridajú problémy, zmyslové poruchy, stuhnutosť.

radikulárny syndróm

Toto je názov lézie miechových koreňov, ktorá vedie k motorickým, autonómnym a bolestivým poruchám. Radikulárny syndróm sa vyvíja s osteochondrózou 3-4 stupňov závažnosti. V týchto štádiách sa vytvára medzistavcová kýla, ktorá stláča miechové korene. Patológia postupuje podľa typu lumbága, lumbodýnie a bedrovej ischialgie. Okrem silnej bolesti je radikulárny syndróm charakterizovaný pocitmi necitlivosti, brnenia, plazivého plazenia, zníženej alebo úplnej absencie citlivosti.

ischemický syndróm

ischemický syndróm s osteochondrózou

V neskorých štádiách priebehu bedrovej osteochondrózy je možná kompresia veľkých krvných ciev herniálnym výbežkom. Panvové orgány prestávajú prijímať dostatok živín, čo vedie k narušeniu ich fungovania. Porušuje sa aj trofizmus miechy, vyvíja sa neurologický deficit - objavuje sa prerušovaná klaudikácia, teplota, citlivosť na bolesť vypadáva.

vertebrálny syndróm

V dôsledku zmenšenia vzdialenosti medzi susednými telami stavcov, rastu kostného tkaniva sa bedrové vertebrálne segmenty postupne deformujú. Situáciu zhoršuje neustále kompenzačné napätie chrbtových svalov s ich následnou atrofiou. Chôdza a držanie tela človeka sa menia patologicky, a to aj v dôsledku nesprávneho prerozdelenia bremien. Pravdepodobnosť zapojenia ďalších častí chrbtice a kĺbov nôh do deštruktívno-degeneratívneho procesu je výrazne zvýšená.

Bolestivý syndróm

V dolnej časti chrbta je veľký sedací nerv tvorený sakrálnymi koreňmi chrbtice. Keď je zovretý herniálnym výčnelkom, dochádza k výrastkom kostí, spazmodickým svalom, ischiasom - typickým príznakom bedrovej osteochondrózy. Objaví sa akútna bolesť, ktorá sa šíri pozdĺž ischiatického nervu do stehien, kolien, nôh (lumboischialgia). Ďalším špecifickým znakom patológie je lumbago alebo „lumbago“ v dolnej časti chrbta po prudkom náklone alebo otočení, hypotermia.

Diagnostické metódy

diagnostika osteochondrózy

Pri stanovení diagnózy sú najinformatívnejšie röntgenové snímky vytvorené v dvoch projekciách. MRI sa vykonáva na podrobnejšie vyšetrenie postihnutého bedrového segmentu. Štúdia umožňuje posúdiť stav miechy, štruktúr mäkkých tkanív, krvných ciev, nervových koreňov. Je možné určiť stupeň poškodenia nervových kmeňov pomocou evokovaných potenciálov, elektroneurografie, elektromyografie. Na cielené vyšetrenie postihnutých diskov sa používa diskografia.

Ako sa lieči

Uplatňuje sa integrovaný prístup k liečbe bedrovej osteochondrózy. Liečba je zameraná na odstránenie bolesti, obnovenie rozsahu pohybu, prevenciu šírenia patológie na zdravé disky a stavce.

Prípravy

Použitie nesteroidných protizápalových liekov, glukokortikosteroidov, svalových relaxancií umožňuje zbaviť sa bolesti v dolnej časti chrbta. V terapii sa používajú lieky na zlepšenie krvného obehu. Pacientom musia byť predpísané vitamíny skupiny B, chondroprotektory.

Fyzioterapeutické cvičenia

Toto je najefektívnejšia a najdostupnejšia metóda liečby osteochondrózy. Po 1 - 2 mesiacoch dennej fyzioterapie sa posilnia svaly nielen krížov, ale aj celého chrbta, zlepší sa držanie tela a zrýchli sa prísun krvi do poškodených štruktúr spojivového tkaniva. Lekári z cvičebnej terapie odporúčajú pacientom pomalé, plynulé zákruty a ohyby trupu, plytké drepy a výpady.

Masáž

Pacientom s bedrovou osteochondrózou sa zobrazujú všetky druhy masáží - vákuová, akupunktúrna, spojivová, segmentálna. Najobľúbenejší je ale ten klasický. Počas relácie masér vykonáva základné masážne pohyby: hladenie, trenie, miesenie, vibrácie. Cieľom postupov je eliminovať svalové kŕče, zlepšiť krvný obeh v postihnutom segmente a posilniť kostrové svalstvo.

Fyzioterapia

V akútnom a subakútnom období sa pacientom predpisuje elektroforéza alebo fonoforéza s glukokortikosteroidmi, anestetikami, vitamínmi skupiny B. V štádiu remisie sa často uskutočňujú laserová terapia, magnetoterapia, terapia rázovými vlnami, terapia UHF. Používa sa tiež ozokeritová terapia, aplikácie parafínom, hirudoterapia, bahenná terapia, radónové a sírovodíkové kúpele.

Chirurgia

Hlavnou indikáciou chirurgického zákroku je porušenie miechy herniálnym výčnelkom. Počas operácie sa odstráni medzistavcová kýla a spinálny kanál je dekompresia. Najbežnejšie používané chirurgické metódy pre bedrovú osteochondrózu sú mikrodiscektómia, vaporizácia punkcie alebo rekonštrukcia laserového disku, umiestnenie implantátu a stabilizácia chrbticového segmentu.

tradičná medicína

Po hlavnej liečbe, dosiahnutí stabilnej remisie pri liečbe, sa používajú domáce masti, bylinné čaje, obklady, trenie olejom a alkoholom. Liečba ľudovými prostriedkami nemá vplyv na príčinu osteochondrózy, preto sa používajú na odstránenie slabých, boľavých bolestí, ťažkosti v dolnej časti chrbta po podchladení, prudkej zmeny počasia alebo zvýšenej fyzickej aktivity.

Dôsledky neliečenia

Vývoj takmer všetkých komplikácií bedrovej osteochondrózy je vyvolaný výslednou medzistavcovou herniou. Obzvlášť nebezpečná je diskogénna myelopatia, ktorú nie je možné vždy odstrániť ani chirurgickým zákrokom. Prejavuje sa panvovými poruchami vrátane defekácie a močenia. Medzi komplikácie osteochondrózy patrí aj radikulárny syndróm - častá príčina akútnej, prenikavej bolesti v krížoch.

Preventívne opatrenia a prognóza

Prognóza je priaznivá pri diagnostikovaní patológie s 1–2 závažnosťou. Dobre reaguje na konzervatívnu liečbu a u mladých pacientov je dokonca možné čiastočne obnoviť tkanivá medzistavcových platničiek. S rozvojom komplikácií je prognóza úplného zotavenia menej priaznivá.

Prevenciou osteochondrózy bedrovej chrbtice je kontrola telesnej hmotnosti, vylúčenie nadmerného zaťaženia, včasná liečba endokrinných a metabolických chorôb. Neurológovia a vertebrológovia odporúčajú navštíviť bazén, venovať sa aqua aerobiku, pilates a severskej chôdzi.