Príčiny, symptómy, liečba a prevencia bedrovej osteochondrózy

Lumbálna osteochondróza je patologický proces, ktorý sa vyvíja v bedrových medzistavcových platničkách, sprevádzaný ich deštrukciou. Rozvoj tejto choroby uľahčuje množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré zhoršujú metabolické procesy v medzistavcových platničkách. Všetky symptómy ochorenia sú rozdelené do niekoľkých skupín, v závislosti od mechanizmu ich výskytu. Liečba bedrovej osteochondrózy zahŕňa metódy konzervatívnej terapie aj chirurgické zákroky.

Čo je osteochondróza bedrovej chrbtice

Osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice je ochorenie, pri ktorom medzistavcové platničky v tejto oblasti podliehajú degeneratívno-dystrofickým zmenám, ktoré sa následne kombinujú s poškodením kostného tkaniva stavcov.

Bedrová osteochondróza sa zvyčajne vyvíja vo veku 30 - 35 rokov, ale pod vplyvom zranení, nerovnomerného zaťaženia chrbta sa príznaky ochorenia môžu objaviť skôr.

Príznaky patológie

Príznaky osteochondrózy bedrovej chrbtice sa vyskytujú v dôsledku vplyvu zmenených štruktúr chrbtice na blízke cievy a nervové vlákna. Sú rozdelení do niekoľkých skupín.

Reflexné syndrómy

V počiatočnom štádiu ochorenia je pocit nepohodlia, únava v bedrovej oblasti, ktorá je kombinovaná s nepríjemnými pocitmi v gluteálnej oblasti. Niekedy pri trápnych pohyboch, ostrých zákrutách tela v lumbosakrálnej oblasti nastáva bolesť, ktorá v krátkom čase prechádza sama.

Ako patológia postupuje, človek je znepokojený bolesťou v lumbosakrálnej oblasti, vyžarujúcou do zadku, bedrového kĺbu, nohy. Ak sa bolesť objaví náhle, má strelecký charakter, nazýva sa to lumbago. Najčastejšie sa takýto prejav osteochondrózy objavuje pri pokuse zdvihnúť akúkoľvek váhu, pri jazde s chvením, silným kýchaním, kašľom, zmenou polohy tela.

Dlhodobá bolesť s postupne rastúcou intenzitou sa nazýva lumbodynia. Vyskytujú sa, keď zostanete dlho v nepohodlnej polohe po fyzickej námahe.

Bolesť je často sprevádzaná parestéziami (pocit plazenia, necitlivosti), pocit pálenia v nohe. V spodnej časti chrbta je stuhnutosť, čo sťažuje pohyb v tejto časti chrbtice. Pri pokuse prekonať túto stuhnutosť bolesť zosilnie.

S patológiou 5. bedrových a 1. sakrálnych koreňov sa často vyvíja syndróm piriformis. K tomuto stavu dochádza v dôsledku stlačenia sedacieho nervu kŕčovitým svalom piriformis, ktorý sa nachádza medzi krížovou kosťou a hornou stehennou kosťou. Lokalizované brnenie, znecitlivenie alebo bolesť sa vyskytujú v oblasti zadku.

U niektorých s osteochondrózou dolnej časti chrbta existuje syndróm panvového dna, ktorý sa prejavuje coccygodyniou - bolesťou v kostrči. Existujú aj bolesti v oblasti krížovej kosti, perinea, prechádzajúce do gluteálnej oblasti, vnútornej a zadnej strany stehna.

Pri iliopsoasovom syndróme, na pozadí jeho nadmerného napätia, človek zažíva bolesť v dolnej časti chrbta, slabín alebo zadku. Tiež sú zaznamenané nepríjemné pocity, parestézie v antero-vonkajšej oblasti stehna, menej často na dolnej časti nohy.

Radikulárne syndrómy

Tieto príznaky bedrovej osteochondrózy sa vyskytujú pri mechanickom poškodení miechových koreňov. Posledne menované môžu byť stlačené medzistavcovými herniami, osteofytmi (kostnaté výrastky), zmenenými kĺbovými procesmi stavcov, zhrubnutými žltými väzmi (väzy spájajúce oblúky susedných stavcov).

Intervertebrálna hernia je pretrhnutie vláknitého prstenca medzistavcového disku s následným výstupom z nucleus pulposus. Kýla sa môže tvoriť akútne, pod vplyvom významného zaťaženia alebo postupne, zatiaľ čo príznaky bedrovej osteochondrózy sa pomaly zvyšujú.

Charakteristiky znakov medzistavcovej hernie závisia od jej polohy, veľkosti. Po porážke miechových koreňov medzi:

  • tretí a štvrtý bedrový stavec spôsobujú bolesť v oblasti antero-vnútorných stehien, v dolnej časti nohy, členku zvnútra, charakteristické je zníženie citlivosti na prednom povrchu stehna;
  • štvrtým a piatym bedrovým stavcom sa bolesť z gluteálnej oblasti rozširuje do vonkajšej časti stehna, dolnej časti nohy, zadnej časti chodidla a v týchto zónach klesá aj citlivosť pokožky;
  • piaty bedrový a prvý sakrálny stavec, bolesť z gluteálnej oblasti je daná zadnej časti stehna, dolnej časti nohy, päty, vonkajšiemu okraju chodidla, čo je sprevádzané porušením citlivosti v týchto zónach.

Ak je intervertebrálna hernia veľká, môže sa vyvinúť syndróm stláčania koreňov cauda equina (korene miechových nervov od úrovne druhého bedrového stavca po piaty sakrálny stavec). K znakom tejto formy osteochondrózy lumbosakrálnej oblasti patrí bolestivý syndróm, pohybové poruchy dolných končatín, až ochrnutie, znížená citlivosť, ťažkosti s močením.

Ischemický syndróm

V blízkosti miechových koreňov sú krvné cievy, ktoré sú v dôsledku degeneratívnych zmien stlačené. V počiatočných štádiách ochorenia je stláčanie tepien zriedkavé, v neskorších štádiách pretrváva dlho.

Známky ischémie pri osteochondróze bedrovej chrbtice - bolesť, slabosť v nohách s predĺženou chôdzou, zmiznutie po zastavení pohybu.

Príčiny bedrovej osteochondrózy

Lumbosakrálna osteochondróza sa vyvíja pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

  • Dedičná predispozícia. Prítomnosť tejto choroby u blízkych príbuzných zvyšuje pravdepodobnosť jej vývoja u ľudí.
  • Hypodynamia, nerovnomerné zaťaženie chrbtice. Nedostatočná fyzická aktivita oslabuje svaly trupu a bedrová chrbtica zažíva najväčšiu záťaž, keď človek sedí. Predklon kmeňa vytvára dodatočné napätie na predných okrajoch stavcov.
  • Nadmerná fyzická námaha, práca spojená s neustálymi zákrutami, ohýbaním, predĺžením kmeňa, trhavými pohybmi. Tieto faktory spôsobujú nadmerné namáhanie chrbtových svalov a vyvolávajú tvorbu medzistavcových hernií.
  • Nadváha, ktorá vytvára dodatočné zaťaženie muskuloskeletálneho systému.
  • Zlé držanie tela, ktoré prispieva k nerovnomernému rozloženiu zaťaženia na chrbticu.
  • Vrodené vývojové poruchy, trauma, choroby pohybového aparátu (napríklad osteomyelitída, tuberkulóza).
  • Ploché nohy. V tomto stave klenba nohy nevykonáva funkciu absorbujúcu nárazy, v dôsledku čoho dochádza k zvýšenému namáhaniu medzistavcových platničiek.
  • Zápalové procesy, choroby vnútorných orgánov. Lumbálna osteochondróza sa často vyvíja na pozadí endokrinných porúch, patológií kardiovaskulárneho systému, zápalových lézií kĺbov chrbtice.
  • Častý psycho-emocionálny stres.

Všetky tieto faktory prispievajú k narušeniu prívodu krvi do medzistavcových platničiek, k narušeniu metabolických procesov v nich, k zníženiu elasticity týchto štruktúr a k spomaleniu regeneračných procesov v nich.

Lumbálna osteochondróza sa najčastejšie vyvíja u športovcov, ktorých chrbát neustále zažíva veľkú fyzickú námahu, pravidelne - zranenia. K ďalšej kategórii ohrozených ľudí patria administratívni pracovníci, kuchári, učitelia, vodiči, čašníci, kaderníci. Ľudia týchto profesií trávia počas dňa veľa času v jednej polohe, čo vytvára nadmerné zaťaženie medzistavcových platničiek.

Stupeň ochorenia

V závislosti od závažnosti degeneratívno-dystrofických zmien má lumbosakrálna osteochondróza 4 stupne.

Prvý

Medzistavcové platničky strácajú pružnosť, stávajú sa menej pružnými, ich výška sa mierne mení alebo zostáva rovnaká.

Druhy

Vo vláknitých krúžkoch medzistavcových platničiek sa tvoria malé praskliny. Intervaly medzi stavcami sa skracujú a tieto sa navzájom posúvajú. To vedie k stlačeniu nervových koreňov, syndrómu bolesti.

Tretí

Dochádza k prasknutiu medzikružia, jadro pulposus presahuje svoje hranice, v dôsledku čoho sa vytvára medzistavcová kýla. . .Ten stláča nervové vlákna, cievy.

Chrbtica prechádza deformáciou, spravidla sa tvorí lordóza alebo skolióza. Pri lordóze sa zakrivenie chrbtice obrátené vpredu stáva výraznejším; skolióza je bočné zakrivenie chrbtice.

Štvrtý

Existuje výrazná deformácia chrbtice, ktorá v kombinácii s bolestivým syndrómom sťažuje motorickú aktivitu človeka. Vytvárajú sa osteofyty - výrastky kostného tkaniva na stavcoch, ktoré spôsobujú traumu okolitým tkanivám, zachytenie nervových vlákien. Stavce sú čo najbližšie k sebe, výrazne deformované.

Fázy ochorenia

Symptomatológia osteochondrózy sa s progresiou ochorenia mení, a preto existujú 4 stupne patologického procesu. Na prvom z nich sa pravidelne objavuje nepohodlie v bedrovej oblasti. Nepríjemné pocity sa zvyčajne objavia po fyzickej námahe, zdvíhaní závažia alebo dlhom trvaní v nepohodlnej polohe. Táto fáza je charakterizovaná znížením elasticity medzistavcových platničiek bez výraznej zmeny ich výšky.

Ak choroba prejde do druhého štádia, človek pociťuje silnejšiu, dlhotrvajúcu bolesť. Počas tohto obdobia sa vo vláknitom prstenci medzistavcového disku objavia praskliny, intervaly medzi stavcami sa znižujú.

V tretej fáze sa vytvárajú medzistavcové prietrže, ktoré často vedú k porušeniu miechových nervov. Človek sa obáva neustálej bolesti vyžarujúcej do stehna, dolnej časti nohy, citlivosť pokožky v týchto oblastiach je narušená.

Štvrtá etapa je charakterizovaná neustálou bolesťou, výraznými obmedzeniami pohybu v bedrovej chrbtici v dôsledku výraznej deformácie stavcov v tejto oblasti.

Liečba osteochondrózy bedrovej chrbtice

Pred liečbou osteochondrózy bedrovej chrbtice je potrebné pochopiť, ktoré väzby patologického procesu a symptómy by mala ovplyvniť. Vykonávané činnosti by mali prispieť k:

  • odstránenie zápalu;
  • zníženie bolesti;
  • posilnenie svalov, odstránenie ich kŕčov;
  • zlepšenie zásobovania krvou, metabolické procesy v chrbtici;
  • obnovenie normálneho rozsahu pohybu, obnovenie citlivosti dolných končatín.

Konzervatívny

Medikamentózna liečba osteochondrózy lumbosakrálnej chrbtice je jednou zo zložiek konzervatívnej terapie. Na túto chorobu sa používajú lieky nasledujúcich farmakologických skupín:

  • Nesteroidné protizápalové lieky. Potláčajú zápal a znižujú bolesť. V akútnom období ochorenia sa zvyčajne používajú injekcie na bedrovú osteochondrózu, potom sa po znížení bolestivého syndrómu používajú pilulky. Na topickú aplikáciu sa používajú také gély a masti.
  • Svalové relaxanciá. Tieto prostriedky znižujú kŕče svalov obklopujúcich chrbticu, stláčajú nervové vlákna, cievy, čo má za následok zníženie bolesti.
  • Chondroprotektory. Tieto lieky zabraňujú deštrukcii chrupavkového tkaniva, normalizujú metabolické procesy v medzistavcových platničkách.
  • Prípravky obsahujúce vitamíny zlepšujú metabolické procesy v nervových vláknach, čo vedie k potlačeniu zápalových reakcií.
  • Kortikosteroidy majú výrazný protizápalový účinok, používajú sa v krátkych kurzoch v prípadoch, keď sú lieky z iných skupín neúčinné.

Masáž pri osteochondróze bedrovej chrbtice pomáha zlepšiť krvný obeh v tkanivách, eliminuje svalové kŕče, znižuje závažnosť zápalových reakcií, v dôsledku ktorých sa bolesť stáva slabšou.

Na odstránenie symptómov osteochondrózy bedrovej chrbtice sa používa aj fyzioterapia. Odstránenie svalového kŕče, bolesti, obnovenie metabolických procesov v medzistavcových platničkách uľahčujú:

  • magnetoterapia;
  • fonoforéza;
  • diadynamické prúdy;
  • laserová terapia;
  • darsonvalizácia;
  • balneoterapia;
  • vibračná terapia.
magnetoterapia pri bedrovej osteochondróze

Magnetoterapia podporuje relaxáciu kŕčových svalov, normalizuje miestny krvný obeh.

balneoterapia bedrovej osteochondrózy

Balneoterapia, ktorá je liečbou minerálnymi vodami vo forme spŕch, kúpeľov, zlepšuje miestne metabolické procesy, zmierňuje bolesť.

Prevádzkové

Mnohí sa zaujímajú o to, kedy a ako liečiť bedrovú osteochondrózu chirurgicky. Chirurgická intervencia sa vykonáva, ak:

  • kompresia miechy, vertebrálnej artérie;
  • stlačenie miechových nervov sprevádzané pohybovými poruchami;
  • častá, silná bolesť, ktorá nie je zmiernená liekmi;
  • nestabilita stavcov.

Počas chirurgického zákroku sa odstráni poškodený medzistavcový disk; táto operácia sa nazýva disketómia. Intervertebrálny disk je nahradený umelým štepom alebo fragmentom kosti získaným z vlastnej panvovej kosti pacienta. Niekedy spolu s medzistavcovým kotúčom je telo stavca odstránené, takýto zásah sa nazýva koprektómia.

V ďalšej fáze operácie sú bedrové stavce navzájom prepojené, aby v budúcnosti spoločne rástli, čo pomáha predchádzať ich nestabilite, stláčaniu miechových nervov.

Terapeutické cvičenia na osteochondrózu bedrovej chrbtice

Terapeutická gymnastika pre osteochondrózu bedrovej chrbtice je zameraná na posilnenie svalov chrbta, gluteálnej a femorálnej oblasti. Pravidelné cvičenie zlepšuje krvný obeh v týchto oblastiach, ako aj v lumbosakrálnej chrbtici. Stimulujú sa metabolické procesy v medzistavcových platničkách, znižuje sa svalový kŕč a bolestivosť.

Pred začatím cvičebnej terapie pri osteochondróze bedrovej chrbtice je potrebné vybrať si pohodlné oblečenie z prírodných tkanín, ktoré by nemalo brániť pohybu. Malo by však byť dostatočne teplé, aby sa zabránilo podchladeniu chrbta.

Všetky cvičenia na bedrovú osteochondrózu by sa mali vykonávať pomaly, hladko, s maximálnou koncentráciou na prácu svalov. Počas cvičenia je dôležité udržiavať hlboké, rovnomerné dýchanie.

gymnastika pre bedrovú osteochondrózu

Gymnastika sa vykonáva najskôr hodinu po jedle.

Keď človek vykonáva cvičenia v polohe na chrbte na osteochondrózu lumbosakrálnej chrbtice, je dôležité použiť hrubý okrúhly valec, ktorý je umiestnený pod holennými kosťami. Tým sa eliminuje nadmerné napätie v dolnej časti chrbta.

Odporúča sa zaznamenať do denníka plán, výsledky tried, zmeny symptómov, ktoré vzniknú. Tieto informácie je potrebné poskytnúť lekárovi na následnú opravu vykonaného gymnastického komplexu.

Ak počas cvičebnej terapie s bedrovou osteochondrózou človek pociťuje bolesť pri vykonávaní akéhokoľvek cvičenia, je potrebné znížiť jeho amplitúdu, počet opakovaní alebo ho vylúčiť z komplexu.

Všetky cvičenia na osteochondrózu bedrovej chrbtice sú rozdelené na:

  • Vykonáva sa v akútnom období so silnou bolesťou. Sú zamerané na celkové posilnenie chrbtových svalov, uľahčenie dýchania.
  • Vykonáva sa v akútnom období, keď bolesť ustúpi. Takéto cvičenia sú zamerané na posilnenie brušných svalov, gluteálnej oblasti.
  • Vykonáva sa počas remisie, keď bolesť chýba alebo je mierna. Cvičenie vám umožňuje použiť veľké množstvo svalov, vrátane aktívnych pohybov.

Cvičenia, ktoré sa odporúčajú pri bedrovej osteochondróze v remisii.

Prevencia bedrovej osteochondrózy

Aby sa zabránilo rozvoju bedrovej osteochondrózy, je potrebné vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu chrbtice, aby sa zabránilo dlhodobému pobytu v nepohodlných polohách. Na posilnenie svalov chrbta a nôh je dôležité pravidelné cvičenie a plávanie sa považuje za najvhodnejšie pre chrbticu. Na odporúčanie lekára je možné použiť špeciálne ortopedické korzety, pásy.

Vyvážená strava nielen pomáha znižovať nadváhu a znižuje zaťaženie chrbtice, ale tiež normalizuje metabolické procesy v tkanivách. Včasná liečba chronických ochorení, najmä patológií endokrinného systému, môže zabrániť alebo spomaliť vývoj degeneratívnych zmien v chrbtici.

Príznaky bedrovej osteochondrózy sa menia s progresiou degeneratívno-dystrofických procesov v chrbtici. Komplexná konzervatívna liečba vrátane užívania liekov, masáží, fyzioterapie, terapeutických cvičení je zameraná na zníženie zápalu, svalového kŕče a bolesti. Chirurgická liečba sa používa iba s neúčinnosťou konzervatívnej terapie, zameranej na odstránenie intervertebrálnej hernie, odstránenie komplikácií choroby.