Choroby muskuloskeletálneho systému sa pozorujú nielen u starších ľudí - sú charakteristické aj pre deti. Koxartróza bedrového kĺbu, ktorej kľúčovým príznakom je silná bolesť v postihnutej oblasti, môže postihnúť každého, takže musíte pochopiť, aké sú príčiny a ako sa s tým vysporiadať. Je možné upustiť od konzervatívnej terapie a kedy je potrebná operácia?
Čo je koxartróza bedrového kĺbu
Celá skupina artróz je ochorenie charakterizované degeneratívnymi a deformačnými zmenami v tkanivách. Koxartróza sa medzi nimi vyznačuje frekvenciou diagnostiky, najmä u žien, a porážka bedrovej oblasti sa vyskytuje častejšie ako iné v dôsledku zvýšeného zaťaženia, a to aj u osoby, ktorá sa nevenuje veľkým športom. Rýchlosť progresie koxartrózy je pomalá, preto sú predpovede lekárov v počiatočnom štádiu pozitívne. Mechanizmus vývoja choroby je nasledujúci:
- Kĺbová tekutina sa zahusťuje, zvyšuje sa jej viskozita. Chrupavčitý povrch vysychá, tvoria sa na ňom praskliny.
- Trenie kĺbovej chrupavky vedie k ich zriedeniu, v tkanivách začínajú patologické procesy.
- Spustí sa proces deformácie kostí, naruší sa pohyblivosť bedrovej zóny. Miestny metabolizmus trpí, svaly postihnutej nohy atrofujú.
Symptómy
Hlavným príznakom dystrofických zmien je bolesť: ktorá môže byť lokalizovaná v oblasti slabín, bedier a dokonca aj v oblasti kolena. V tomto prípade povaha bolesti závisí od štádia ochorenia - v počiatočnom štádiu sa objaví len vtedy, keď si pacient dáva fyzickú aktivitu. Neskôr sa bolesť stáva konštantnou, mučí aj v pokoji, oblasť bolesti sa rozširuje. Artróza bedrových kĺbov je charakterizovaná najmä nasledujúcimi príznakmi:
- stuhnutosť pohybov;
- poruchy chôdze (až krívanie);
- zníženie rozsahu pohybu v oblasti bedra;
- skrátenie končatiny s postihnutým kĺbom.
Príčiny
Moderná medicína rozdeľuje všetky artrózy do 2 kategórií: primárna je charakterizovaná absenciou zjavných dôvodov pre vznik ochorenia, s vylúčením rizikových faktorov a niektorých vrodených momentov. Nepriamym predpokladom teda môže byť narušenie metabolických procesov alebo slabosť chrupavkového tkaniva, ale hlavne primárna koxartróza sa vyvíja na pozadí:
- predĺžený stres na kĺbe;
- patológie chrbtice;
- problémy s krvným obehom a hormonálnym pozadím;
- Staroba;
- sedavá práca.
Sekundárna koxartróza je ochorenie, ktoré je stále podporované celou „kopou" ochorení spojených s pohybovým aparátom, chrupavkou a kostným tkanivom alebo vzniká ako poúrazová komplikácia. Jednostranná lézia bedrovej zóny sa vyskytuje hlavne na pozadí osteochondrózy a bilaterálnych lézií kolenného kĺbu. Hlavné príčiny choroby:
- aseptická nekróza postihujúca hlavicu stehennej kosti;
- dysplázia;
- Perthesova choroba;
- vrodená dislokácia bedra;
- zápalový proces (často komplikovaný infekciou) v oblasti bedra.
Stupne
Oficiálna medicína uvádza, že deformujúca sa artróza bedrového kĺbu má 3 vývojové štádiá, pre ktoré je jediným spoločným príznakom bolesť, postupne naberá na intenzite. Ostatné znaky sa s progresiou koxartrózy menia, takže z nich je ľahké určiť, ako pokročilá choroba je. Klasifikácia je jednoduchá:
- 1. stupeň - zúženie kĺbovej štrbiny, hlavička a krčok stehennej kosti sú v norme, ale v acetabule sú výrastky.
- 2. stupeň - RTG ukáže nerovnomerné výrazné zúženie medzery, dochádza k deformácii hlavice stehennej kosti, ktorá je posunutá smerom nahor a zväčšená. Kostné výrastky na oboch okrajoch acetabula.
- 3. stupeň - charakterizovaný výrazným zúžením medzery a rozšírením hlavice stehennej kosti. Z príznakov tohto štádia vynikajú pretrvávajúce bolesti, svalová atrofia (v dôsledku zhoršeného prekrvenia kĺbu), skrátenie končatiny.
Diagnostika
Hlavnou metódou na kontrolu stavu bedrovej zóny v prípade podozrenia na koxartrózu je rádiografia: informačný obsah obrazu je takmer absolútny - môžete dokonca zistiť presnú príčinu ochorenia. Ako doplnok k röntgenovému žiareniu môže váš lekár predpísať:
- MRI (kontrola problémov s mäkkými tkanivami);
- CT (na podrobné vyšetrenie kostných štruktúr).
Liečba
Kým sa neobjasní príčina dystrofických zmien v tkanivách, hlavnou úlohou pacienta je eliminovať symptómy – hlavne bojovať s bolesťou a snažiť sa obnoviť pohyblivosť kĺbov. Lekári zároveň stanovili požiadavku na obmedzenie zaťaženia svalov stehna, aby ochorenie neprešlo do akútnej formy. V počiatočných štádiách si odborníci vyberajú konzervatívnu terapiu, v zanedbanej situácii sa budú musieť uchýliť k chirurgickej intervencii.
Ako vyliečiť koxartrózu bedrového kĺbu bez operácie
Ak bola dystrofická artróza uľahčená vrodenými patológiami spojivového alebo chrupavkového tkaniva alebo chrbtice, liečba bude zameraná iba na prevenciu exacerbácie a zmiernenie hlavných symptómov. V iných prípadoch lekár pôsobí na príčinu ochorenia, pre ktorú je pacientovi predpísané:
- lieková terapia (lokálna, injekčná, perorálna);
- fyzioterapia pre boľavý kĺb;
- fyzioterapeutické cvičenia (udržiavajú pohyblivosť bedrovej zóny);
- masáž;
- diéta.
Medikamentózna liečba
Všetky pilulky a lokálne lieky (masti, injekcie) sú predpísané pacientovi podľa príčiny koxartrózy a štádia jej vývoja. NSAID pomáhajú zmierniť bolesť, ale nevyliečia - iba zastavia príznaky. Na zlepšenie prekrvenia kĺbu a odstránenie spazmu sa používajú svalové relaxanciá a vazodilatanciá, na obnovu chrupavky sa používajú chondroprotektory.
Blokáda
Keď sa koxartróza stane akútnou, pacient potrebuje nielen liečbu, ale aj uľahčenie jeho zdravia zmiernením záchvatu bolesti v kĺbe. Za týmto účelom lekári vstrekujú novokaín, po ktorom nasleduje glukokortikoidný liek, ktorý má silné protizápalové vlastnosti. Blokáda môže trvať niekoľko týždňov, ale injekciu vyberá výlučne lekár.
Injekcie na koxartrózu bedrového kĺbu
Injekcie pre túto chorobu môžu byť intramuskulárne, intravenózne a do kĺbovej dutiny. Posledne menované - s liekmi, ktoré nahrádzajú kĺbovú tekutinu, na báze kyseliny hyalurónovej, ktoré chránia a obnovujú tkanivo chrupavky. Intramuskulárne injekcie môžu byť s chondroprotektormi a protizápalovými liekmi.
Diéta
Korekcia výživy na liečbu koxartrózy nepomôže - je potrebná len na zníženie zaťaženia kĺbu, ak má pacient nadváhu. Odporúča sa úplne opustiť jednoduché uhľohydráty, konzumovať viac vody a určite zaradiť do stravy mliečne výrobky, ryby, pohánku, fazuľu a jedlá na báze želatíny (kolagénu) - želé, želé.
Fyzioterapia
Ťažké bremená pre pacienta s koxartrózou sú zakázané, aby sa zabránilo progresii ochorenia, ale aktivitu nemožno opustiť - pomáha udržiavať pohyblivosť kĺbov. Súbor cvičení cvičebnej terapie by mal zostaviť lekár a vylúčiť axiálne zaťaženie. Možné sú nasledujúce možnosti:
- V ľahu na chrbte pomaly „šliapajte" so zdvihnutými nohami 15 sekúnd. Urobte si prestávku, zopakujte cvičenie.
- V ľahu na bruchu a položením rúk na boky striedavo zdvihnite rovné nohy.
- Ľahnite si na bok, podložte ruku pod hlavu. Pomaly zdvihnite hornú nohu a spustite ju.
Masoterapia
Manuálne techniky sú zobrazené nielen pre oblasť bedier, ale aj pre celú chrbticu (trakčný postup), najmä v 2. štádiu ochorenia. Masáž pomáha zvýšiť krvný obeh, posilniť svaly a znížiť zaťaženie zón ich artikulácie. Domáca masáž je kruhové trenie a hladenie postihnutej oblasti bedra po dobu 10 minút, ale je dôležité si zapamätať:
- Odreniny a modriny by nemali byť povolené - netlačte silno.
- Mali by ste cítiť, ako sa boľavý kĺb a priľahlé tkanivá uvoľňujú, a nie silnejšie kŕče.
Fyzioterapeutické procedúry
Zlepšenie krvného obehu a uvoľnenie cievnych kŕčov sú hlavnou úlohou všetkých procedúr (od elektroforézy po UHF), ale bez medikamentóznej liečby budú takmer zbytočné, najmä v 2. štádiu ochorenia a ďalej. Liečba koxartrózy bedrového kĺbu často zahŕňa:
- Magnetoterapia - vystavenie kĺbu magnetickému poľu (konštantnému / pulznému), ktoré rozširuje cievy.
- Terapia rázovou vlnou – účinok vĺn na kostné výrastky na zlepšenie pohyblivosti kĺbov.
- Expozícia laserom - do hĺbky 15 cm na zlepšenie metabolických a regeneračných procesov v chrupavke bedrového kĺbu.
Prevádzka
Chirurgická intervencia sa neodporúča pred posledným štádiom koxartrózy, pretože pri akejkoľvek operácii je možných veľa komplikácií a negatívnych výsledkov. Je predpísané, ak sa záchvaty bolesti už nedajú zastaviť a kĺb prestane normálne fungovať. Podľa lekárov sa v 95 % prípadov človek vráti do zaužívaného rytmu života a nestráca ani možnosť športovať a zvyšných 5 % pripadá na artrodézu – fixáciu kostí, v dôsledku ktorej končatina zachováva len podpornú funkciu.
Artroplastika
V počiatočnom štádiu deštrukcie chrupavky alebo kosti (často, keď koxartróza vznikla na pozadí traumy), lekári predpisujú obnovu chýbajúcich povrchov. Artroplastika sa vykonáva v celkovej anestézii: chirurg zatlačí tkanivá alebo prereže svaly, aby sa dostal do postihnutej oblasti, pripevní protézu na kostný cement a ak je to potrebné, prišije svaly alebo iné tkanivá, ktoré boli vypreparované.
Endoprotetika
Výmena bedrového kĺbu za umelý (kov / keramika) sa vykonáva iba s úplnou deštrukciou vlastného, podľa schémy podobnej artroplastike. Pred operáciou sa vykoná vyšetrenie, počas zákroku sa vykoná celková anestézia. Protéza, ktorá je nasadená na pacienta, môže nahradiť iba hlavicu stehennej kosti alebo ju, ale s acetabulom. Počas rehabilitácie sú predpísané antibiotiká, pacient je držaný v nemocnici 10-12 dní a potom sú stehy odstránené a poslané domov.
Dôsledky choroby
Hlavným nebezpečenstvom koxartrózy je invalidita, ktorá sa vyvíja, ak sa choroba nelieči ani v poslednom štádiu alebo ak je terapia nesprávne zvolená. Nezvratné progresívne zmeny povedú k potrebe pohybovať sa zriedkavo, málo a len s palicou. Ak ignorujete počiatočnú formu koxartrózy, človek dostane menej závažné komplikácie:
- poruchy držania tela;
- osteochondróza;
- skrátenie nohy.
Profylaxia
Ak človek spadá do rizikovej skupiny pre koxartrózu (tak v dôsledku prítomnosti vrodených predpokladov, ako aj vplyvom vonkajších faktorov), jeho hlavnou úlohou je maximálne chrániť chrupavkové tkanivo a samotný kĺb. Je dôležité sledovať výživu (vyššie uvedená strava pre koxartrózu bedrových kĺbov) a tiež:
- cvičte denne dlhú chôdzu alebo šport (plávanie, gymnastika);
- vyhnúť sa preťaženiu kĺbu;
- vyhnúť sa podchladeniu.